「透析の器械は止まらないのか」――その不安に応える専門職は誰か

正解は 4 です

問題文：次の文を読み問いに答えよ。 午前10時、A県内で大規模災害が発生した。A県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたBさん（45歳、男性）には頻呼吸が認められ、胸部と背部の痛みを訴え、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。 この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。 Cさんは直ちに入院となり、緊急で血液透析が開始されることになった。集中治療室のベッドサイドで血液透析が開始され、Cさんのバイタルサインは安定した。下肢の腫脹、感覚障害は持続している。Cさんは｢家族は無事なのか｣｢また地震がきて病院が停電になったら、透析の器械は止まらないのか｣と不安な表情で担当看護師に訴えた。Cさんの家族は避難所にいると連絡があったことを伝えると、Cさんは少し落ち着いた表情となった。担当看護師は、次々と搬送される傷病者の受け入れ準備をするよう、リーダー看護師に声をかけられた。 この時点でのCさんへの対応で担当看護師が優先して連携するのはどれか。

解説：正解は 4 の臨床工学技士です。Cさんの訴えのうち家族の安否は情報提供で一段落しましたが、「停電になったら透析の器械は止まらないのか」という生命維持装置への不安が残っています。血液透析装置や人工呼吸器、補助循環装置などの医療機器の保守・操作・トラブル対応は臨床工学技士（ME）の専門領域であり、非常電源の稼働確認や停電時のバックアップ手順の説明を臨床工学技士に依頼することでCさんへの具体的な安心情報を提供できます。災害時はチーム医療の専門職連携が本人の不安軽減と安全確保に直結します。

選択肢考察

1. × 1.  管理栄養士

   腎機能障害や透析患者の栄養管理には重要な職種だが、Cさんの今の不安は機器の稼働であり、急性期の連携優先度は低い。

2. × 2.  社会福祉士

   避難生活や医療費など社会的課題の相談に不可欠だが、この場面での「透析器械が止まらないか」という技術的不安への直接対応には当たらない。

3. × 3.  理学療法士

   下肢の腫脹・感覚障害に対して後日リハビリテーションで関わる重要な職種だが、現時点の医療機器への不安への優先連携職種ではない。

4. ○ 4.  臨床工学技士

   血液透析装置を含む生命維持管理装置の操作・保守・非常電源対応は臨床工学技士の専門。停電時の装置の挙動やバックアップ体制を説明してもらうことでCさんの不安に具体的に応えられる。

臨床工学技士は1987年に国家資格化された医療職で、生命維持管理装置（人工呼吸器、血液浄化装置、人工心肺、ペースメーカ、ECMOなど）の操作と保守点検を担う。災害拠点病院や救命救急センターでは災害時の医療機器稼働確保、非常電源切替、酸素・医療ガス供給継続の責任者として重要な役割を果たす。医療機器の災害対策としては、自家発電機による非常電源の確保、無停電電源装置（UPS）の設置、代替透析装置や手動換気への切替手順の訓練などが必要。災害時の多職種連携では、医師・看護師・薬剤師・臨床工学技士・放射線技師・リハビリ職・管理栄養士・社会福祉士・事務がそれぞれの専門性を発揮する。