新生児バイタルの正常値 呼吸数70回/分は頻呼吸？

正解は 2 です

問題文：在胎40週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300g、身長48.5cm。生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。 児の状態で正常から逸脱しているのはどれか。

解説：正解は 2 です。正期産新生児の呼吸数の正常範囲は40〜60回/分である。70回/分は明らかに正常範囲を超えており、頻呼吸（tachypnea）と判断される。新生児の頻呼吸は新生児一過性多呼吸（TTN）、呼吸窮迫症候群（RDS）、感染、先天性心疾患、気胸などの鑑別が必要で、経過観察および医師への報告が求められる。

選択肢考察

1. × 1.  体温

   新生児の腋窩温の基準は36.5〜37.5℃。37.2℃は正常範囲内である。

2. ○ 2.  呼吸数

   新生児の呼吸数の基準は40〜60回/分。70回/分は正常上限を超え頻呼吸に該当する。

3. × 3.  心拍数

   新生児の心拍数の基準は110〜160回/分（覚醒時）。130回/分は正常範囲内。

4. × 4.  排尿回数

   生後24時間以内に初回排尿がみられれば正常。1回の排尿は問題ない。

5. × 5.  排便回数

   生後24時間以内の胎便排泄が正常。1回の排便は正常範囲内。

新生児のバイタルサイン基準値：体温（腋窩）36.5〜37.5℃、心拍数110〜160回/分（覚醒時）、呼吸数40〜60回/分、血圧は収縮期60〜80mmHg程度。生後24時間以内の初回排尿・排便は正常所見の重要指標で、初回排尿がないと腎・尿路の奇形を、初回排便（胎便）がないと鎖肛・ヒルシュスプルング病などを疑う。生理的体重減少は出生体重の3〜10%以内、生後3〜4日で最大、7〜10日で出生体重に戻るのが通常の経過。頻呼吸では新生児一過性多呼吸（TTN）が最も頻度が高く、肺水の吸収遅延により起こり、多くは数時間〜数日で改善する。