レオポルド触診法と胎児心音聴取部位

正解は 3 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（30歳、初産婦）はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。 受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。 AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。腹部前面を図に示す。 Aさんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。子宮底のやや柔らかい球状は胎児臀部、恥骨側の硬い球状は児頭を示し胎位は頭位です。第2胎向は児背が母体の右側に位置するため、頭位での心音最強点は臍と右上前腸骨棘を結ぶ臍棘線上、つまり母体右下腹部となります。

選択肢考察

1. × 1.  ①

   母体左上腹部は骨盤位かつ第1胎向のときの聴取部位に相当し、頭位・第2胎向のAさんには該当しません。

2. × 2.  ②

   母体左下腹部は頭位・第1胎向（児背が左）の場合の聴取部位であり、Aさんのように児背が右の第2胎向では適切ではありません。

3. ○ 3.  ③

   母体右下腹部（臍と右上前腸骨棘を結ぶ臍棘線上）は頭位・第2胎向での児背側に一致し、胎児心音の最強点として適切です。

4. × 4.  ④

   母体右上腹部は骨盤位・第2胎向（臀位で児背が右）の聴取部位に相当し、頭位のAさんには該当しません。

Leopold触診法は第1段法で子宮底、第2段法で側腹部、第3段法で恥骨上、第4段法で骨盤入口部を触れて胎位・胎向・胎勢を評価します。児頭は硬く丸く浮球感があり、臀部は柔らかく不整で浮球感がありません。胎児心音は児背側で最もよく聴取されます。