神経伝達物質と精神疾患の対応

正解は 2 です

問題文：神経伝達物質と精神疾患の組合せで最も関連が強いのはどれか。

解説：正解は2の「セロトニン ―――― うつ病（depression）」です。うつ病ではセロトニン・ノルアドレナリンなどモノアミン系神経伝達物質の機能低下が中心的な仮説とされ、SSRI・SNRIといったセロトニン再取り込み阻害薬が治療の第一選択になっています。

選択肢考察

1. × 1.  ドパミン ――――― 脳血管性認知症（cerebrovascular dementia）

   ドパミンはパーキンソン病（減少）や統合失調症（過剰）と関連が強く、脳血管性認知症の原因は脳梗塞などの血管病変です。

2. ○ 2.  セロトニン ―――― うつ病（depression）

   セロトニン仮説に基づき、うつ病ではセロトニン伝達低下が病態の中心の一つと考えられ、SSRIが奏効することからも関連が示されます。

3. × 3.  ヒスタミン ―――― Alzheimer〈アルツハイマー〉病（Alzheimer disease）

   アルツハイマー病はアミロイドβ蓄積とアセチルコリン系の機能低下が中核的な機序です。ヒスタミンは覚醒・アレルギーに関わります。

4. × 4.  アセチルコリン ―― 統合失調症（schizophrenia）

   統合失調症はドパミン仮説（中脳辺縁系の過活動）が中心で、アセチルコリンは主にアルツハイマー病で減少が問題となります。

代表的な対応は、ドパミン＝統合失調症・パーキンソン病、セロトニン＝うつ病・不安障害、ノルアドレナリン＝うつ病・不安、アセチルコリン＝アルツハイマー病、GABA＝不安・てんかんです。SSRI・SNRI・コリンエステラーゼ阻害薬といった薬理から逆引きすると覚えやすいです。