地域精神保健活動における二次予防の識別

正解は 4 です

問題文：地域精神保健活動における二次予防はどれか。

解説：正解は 4 です。予防医学の概念には一次・二次・三次予防の3段階があります。一次予防は疾病の発生そのものを防ぐ健康増進と特異的予防（健康教育、ストレスマネジメント講演、予防接種など）、二次予防は発症した疾病の早期発見・早期治療（健診、スクリーニング、早期介入）、三次予防はすでに発症した疾患の進行抑制・機能回復・社会復帰（リハビリテーション、再発予防教育、作業療法）です。会社の健康診断でうつ傾向と判定された人への面接は、うつ病の早期発見と早期治療につなげる介入であり、典型的な二次予防にあたります。

選択肢考察

1. × 1.  精神科病院で統合失調症患者に作業療法を行う。

   作業療法は既に発症した精神疾患患者のリハビリテーションと社会復帰を目的とするため、三次予防に分類されます。

2. × 2.  精神疾患患者に再燃を予防するための教育を行う。

   再燃予防は既発症患者を対象とした介入で、疾患の進行・再発を防ぐ三次予防にあたります。

3. × 3.  地域の住民を対象にストレスマネジメントの講演会を行う。

   健康な一般住民を対象とした健康増進教育は、疾病発生そのものを予防する一次予防にあたります。

4. ○ 4.  会社の健康診断でうつ傾向があると判定された人に面接を行う。

   健診でうつ傾向をスクリーニングし、面接で早期介入することは、うつ病の早期発見・早期治療につなげる二次予防の代表例です。

職場のメンタルヘルス対策では、厚生労働省が「4つのケア」（セルフケア、ラインによるケア、事業場内産業保健スタッフ等によるケア、事業場外資源によるケア）と「労働者の心の健康の保持増進のための指針」を示しています。2015年12月からは労働者50人以上の事業場でストレスチェック制度が義務化され、高ストレス者への医師面接が二次予防の柱となっています。リワーク（職場復帰支援）プログラムは三次予防に該当します。