高齢者の服薬支援とセルフケア維持

正解は 4 です

問題文：Aさん（80歳、女性）は、1人で暮らしている。内科と整形外科とを受診しているが、2週前から内服薬の飲み間違いがあり、主治医から訪問看護師に服薬管理の依頼があった。 Aさんがセルフケアを維持して内服するための訪問看護師の服薬管理の支援で最も適切なのはどれか。

解説：正解は4です。複数科からの処方を1回分ごとにまとめる一包化により、Aさんが視覚的に1回分の服薬を確認しやすくなり、飲み忘れや飲み間違いを防ぎつつセルフケアの継続が可能になります。

選択肢考察

1. × 1.  内服薬は薬局から訪問看護師が受け取る。

   Aさん本人が薬局で薬剤師から説明を受ける機会を奪うことになり、セルフケアの維持という支援目標から外れます。

2. × 2.  自宅での内服薬の保管場所を分散する。

   保管場所が分散すると飲み忘れや管理ミスが増えます。決まった見える場所に1か所でまとめて保管するのが原則です。

3. × 3.  内服指導を診療科ごとに依頼する。

   情報源が複数になると説明が重複・矛盾し混乱を招きます。一元管理の方がセルフケア継続に有効です。

4. ○ 4.  内服薬を1回分ごとにまとめる。

   薬局へ一包化を依頼すると、複数科の薬を時点ごとに1包にまとめられ、視覚的に分かりやすく飲み間違いを防止できます。

高齢者の服薬支援では一包化、お薬カレンダー、服薬チェック表、アラーム活用、薬局や家族との連携が有効です。ポリファーマシーの確認や腎機能・嚥下機能の評価もあわせて行い、安全と自立を両立させる工夫が求められます。