ブリンクマン指数—『本数×年数』で読む喫煙リスク

正解は 4 です

問題文：喫煙指数（Brinkman＜ブリンクマン＞指数）を算出するために、喫煙年数のほかに必要なのはどれか。

解説：正解は 4 の『1日の平均喫煙本数』です。Brinkman指数（ブリンクマン指数）は喫煙量の総暴露量を簡便に表す指標で、『1日の平均喫煙本数 × 喫煙年数』で算出されます。値が大きいほど肺がん、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、虚血性心疾患などの発症リスクが高まり、一般に400以上で肺がんの危険性が増加、600〜700以上で肺がんの高危険群とされ、ニコチン依存症治療（禁煙外来）の保険適用基準の一つにもなっています。

選択肢考察

1. × 1.  喫煙開始年齢

   開始年齢が早いほど健康リスクが高いことは知られているが、Brinkman指数の計算式には含まれない。開始年齢は別の疫学指標で評価される。

2. × 2.  受動喫煙年数

   受動喫煙による健康影響は重要だが、Brinkman指数は『能動喫煙』の暴露量を示す指標であり、受動喫煙年数は算定要素ではない。

3. × 3.  家庭内の喫煙者数

   家庭内喫煙者数は受動喫煙の評価因子にはなるが、本人の喫煙量を測るBrinkman指数とは無関係。

4. ○ 4.  1日の平均喫煙本数

   Brinkman指数＝1日の平均喫煙本数×喫煙年数。1日1箱（20本）を20年なら400となり、肺がんリスクが増加する目安に到達する。

ニコチン依存症管理料（禁煙外来）の保険適用基準の一つは『Brinkman指数200以上（35歳未満は不要）』『TDS5点以上』『直ちに禁煙を希望』『文書による同意』などを満たすことである。加熱式たばこも依存性・健康影響が指摘され、2020年の改正健康増進法で屋内原則禁煙が義務化された。看護としては、現病歴聴取時にBrinkman指数を算出し、禁煙支援の必要性をスクリーニングする習慣をもつと良い。