法的脳死判定の6項目を完全マスター

正解は 3 です

問題文：臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準に含まれるのはどれか。

解説：正解は 3 です。『臓器の移植に関する法律（臓器移植法）』に基づく法的脳死判定では、(1)深昏睡（JCS300、GCS3）、(2)両側瞳孔径4mm以上で固定、(3)脳幹反射の消失（対光・角膜・毛様脊髄・眼球頭・前庭・咽頭・咳反射）、(4)平坦脳波（30分以上の連続記録）、(5)自発呼吸の消失（無呼吸テスト）、(6)6時間以上（6歳未満は24時間以上）経過後に同じ検査を繰り返す、の6項目を臓器移植に無関係な2人以上の医師が確認します。このうち選択肢にある『平坦脳波』が正式な判定項目に該当します。

選択肢考察

1. × 1.  低体温

   低体温は脳死判定の項目ではなく、むしろ判定を行う前提条件として『低体温（直腸温32℃以下、6歳未満では35℃以下）ではないこと』を除外することが求められます。低体温下では脳機能が抑制され判定ができません。

2. × 2.  心停止

   脳死は心臓が動いている状態で脳機能が不可逆的に失われた状態を指すため、心停止は脳死判定の項目ではありません。心停止は従来の『死の三徴候（呼吸停止・心停止・瞳孔散大と対光反射消失）』の一つです。

3. ○ 3.  平坦脳波

   脳波計の感度を最大にしても30分以上にわたり脳波活動が認められない『平坦脳波』は、法的脳死判定の必須6項目の一つです。大脳皮質の電気活動が消失していることを客観的に示します。

4. × 4.  下顎呼吸

   下顎呼吸は死亡直前に現れる異常呼吸であり、自発呼吸がまだ残っている状態です。脳死判定では逆に『自発呼吸の消失（無呼吸テスト陽性）』が必要であり、下顎呼吸は項目に含まれません。

法的脳死判定の6項目は『深・瞳・幹・脳・呼・6』と語呂で覚えると便利です（深昏睡、瞳孔固定、脳幹反射消失、脳波平坦、自発呼吸停止、6時間後再検査）。また、前提条件として器質性脳障害であること、原疾患が確実に診断されていること、治療で回復の可能性がないこと、体温が低くないこと、代謝・内分泌障害や薬物中毒がないことなどが除外されます。2010年の改正臓器移植法により本人の意思が不明でも家族の承諾で臓器提供が可能となり、15歳未満でも提供できるようになった点も押さえておきましょう。