災害支援者のメンタルヘルスを学ぼう

正解は 4 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 山間部の地域で、1時間雨量80mm以上の降雨で土石流が発生し、地域の住民は市民体育館に避難した。避難所には近くの医療機関から医師と看護師とが派遣された。 看護師のAさんは、土石流の発生直後から被災地に1か月派遣された。その後、病院に戻り3か月が経過した。Aさんは勤務中に表情が乏しく考え込む様子がみられた。Aさんへの看護管理者の対応として最も適切なのはどれか。

解説：正解は4です。Aさんの様子からは派遣中の体験に関連したストレス反応やPTSDの可能性が示唆されます。被災体験を安心して語れる場を設け、感情を言語化することで気持ちの整理と自己理解を促すことが最も適切な支援です。

選択肢考察

1. × 1.  忙しい部署に異動させる。

   高負荷の部署への異動は気分転換にはならず、むしろ過剰なストレスでフラッシュバックや抑うつを悪化させ、二次被害につながる可能性があります。管理者の判断としては不適切です。

2. × 2.  仕事に専念するよう伝える。

   感情に蓋をして仕事に没頭させる対応は、Aさんの自然な防衛反応を抑圧し、症状を慢性化・潜在化させるおそれがあります。支援者のセルフケアを軽視する姿勢で、管理者として適切ではありません。

3. × 3.  すぐに忘れるものだと励ます。

   被災現場の体験は時間で自然消失するとは限らず、特に支援者は他者の死や苦痛に立ち会うことで遅発性の症状が出現することもあります。安易な励ましはAさんの体験を軽視し、孤立感を深めてしまいます。

4. ○ 4.  体験を語ることができる場を設ける。

   災害支援者向けのデブリーフィングやピアサポート、産業医面談などで体験を言語化することは、感情の整理や認知の再構成を促し、PTSDや燃え尽きの予防に有効です。Aさんが安心して話せる環境を管理者が整えることが最適です。

災害支援者は二次的外傷性ストレス（STS）や共感疲労、燃え尽き症候群、PTSDのリスクが高く、派遣後1〜数か月の遅発性症状にも注意が必要です。組織としては勤務体制の調整、定期的な面談、ピアサポート、必要時の専門家紹介など、メンタルヘルスケアを体系的に整備することが求められます。