言語より命を守る――外国人患者のトリアージで優先すべきこと

正解は 3 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（ 20 歳、女性、外国籍）は、6 月に来日し、9 月に大学に入学した。入学して 1 週後、Aさんは大学でめまいを起こして座り込み、同じ国から昨年留学生として来日した友人に付き添われ病院の内科外来を受診した。外来では多くの患者が受診を待っており、診察までに時間がかかっていた。Aさんは、日常会話程度の日本語が話せ「身体がだるくて立っていられません」と看護師に伝えた。 外来の看護師の対応で優先するのはどれか。

解説：正解は 3 のAさんに外来の処置室で横になってもらうです。Aさんは大学でめまいを起こして座り込み、外来でも「身体がだるくて立っていられません」と訴えており、この時点で優先すべきは身体症状の緩和と転倒・二次的な事故の防止です。外来で待機時間が長くなる中、立位を強いる状況はめまい悪化や失神のリスクを高めます。処置室のベッドに横臥してもらい、バイタルサイン測定と経過観察を行うのがトリアージとして最適です。Aさんは日常会話程度の日本語が話せるため、緊急時の通訳確保よりもまず身体的安全を確保する対応が優先されます。

選択肢考察

1. × 1.  外国語が話せる医師を呼びに行く。

   日常会話程度の日本語でやりとりが可能であり、身体症状への対応のほうが先行する。言語支援は状態安定後に手配すれば間に合う。

2. × 2.  付き添ってきた友人に通訳を依頼する。

   友人通訳はプライバシーや医療用語精度の問題があり、必要なら医療通訳者の手配を検討する。ここではまず体位確保が先。

3. ○ 3.  Aさんに外来の処置室で横になってもらう。

   立っていられないほどの倦怠感とめまいがある状況で、臥位を確保し転倒を予防しながらバイタル観察を行うことが最優先対応。

4. × 4.  Aさんの母国語で書かれた問診表を取りに行く。

   問診の補助として有用だが、身体症状が緊急性を帯びる場面では後回しで差し支えない。

外来トリアージではABCDE（気道・呼吸・循環・意識・環境）で生命徴候を素早く評価し、次いで主訴と病歴をとる。外国人患者では言語・宗教・生活習慣の違いに配慮しつつ、緊急対応の順番は日本人と同様に身体安全を最優先する。医療通訳は電話通訳・映像通訳・多言語問診票など整備が進んでおり、必要に応じて院内の体制を活用する。