妊娠後期の腰痛にはシムス位が効く

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。 妊娠30週2日。Aさんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、Aさんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。 看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。

解説：正解は3です。妊娠後期は子宮増大に伴い重心が前方に移動し腰椎前弯が強まることと、リラキシンによる骨盤靱帯の弛緩が相まって腰痛が生じやすくなります。シムス位は左側臥位で上側の膝を曲げ腹部を布団につける体位で、増大した子宮の重みを直接腰椎にかけずに分散でき、下大静脈圧迫も回避できるため、休息時の腰痛対処として最も適しています。

選択肢考察

1. × 1.  安静にする。

   長時間の安静は筋力低下や血流悪化を招き、かえって腰痛を増悪させます。妊婦体操や軽いウォーキング、ストレッチなど適度な運動のほうが腰痛緩和に有効です。

2. × 2.  椅子に浅く座る。

   浅く座ると背中が丸まって骨盤が後傾し、腰椎に不自然な負担がかかります。深く座って背もたれにしっかり背中をつけ、腰部にクッションを当てて支えるのが正しい姿勢です。

3. ○ 3.  Sims（シムス）位で休む。

   シムス位は妊婦に推奨される休息体位で、子宮の重みを分散し腰への負担を軽減します。下大静脈の圧迫も避けられ、仰臥位低血圧症候群の予防にもなるため妊娠後期の腰痛対処として最適です。

4. × 4.  柔らかいマットレスや布団で寝る。

   柔らかすぎる寝具は身体が沈み込み脊柱の自然なS字カーブが保てず、腰部への負担が増します。適度な硬さのあるマットレスを選ぶよう指導します。

妊娠中の腰痛はマイナートラブルの一つで、妊娠後期に特に多く認められます。対処法としては適度な運動（マタニティヨガ、妊婦体操）、骨盤ベルトの着用、温罨法、正しい姿勢の保持などが推奨されます。シムス位は分娩時の側臥位分娩の体位とも関連し、床ずれ予防や妊婦の休息に活用される基本的な体位なので名称と特徴を確実に押さえておきましょう。