汗だけは例外！標準予防策で感染源として扱うもの

正解は 3 です

問題文：標準予防策〈スタンダードプリコーション〉で感染源として取り扱うのはどれか。

解説：正解は 3 の唾液です。標準予防策（スタンダードプリコーション）は、米国CDCが提唱した感染対策の基本概念で、患者の感染症の有無にかかわらず、すべての患者ケアにおいて一定の対応をとる考え方です。ここでは、血液、汗を除くすべての体液・分泌物・排泄物、健常でない皮膚（創のある皮膚）、および粘膜を感染性があるものとして扱います。唾液は汗を除く体液に含まれるため、標準予防策上は感染源として取り扱います。

選択肢考察

1. × 1.  汗

   汗は標準予防策において唯一「感染源として扱わない」と明記されている体液である。皮膚の体温調節機能として分泌されるものであり、血液やウイルス・細菌を有意に含まないためである。

2. × 2.  爪

   爪そのものは皮膚の付属器であり、湿性生体物質ではない。標準予防策の対象となる体液・分泌物・排泄物・粘膜・健常でない皮膚のいずれにも該当しない。

3. ○ 3.  唾液

   唾液は汗を除く体液に含まれ、標準予防策では感染源として取り扱う。口腔内常在菌やウイルスを含む可能性があるため、口腔ケアや吸引時には手袋・マスク・ゴーグルなどの個人防護具の使用が求められる。

4. × 4.  頭髪

   頭髪はケラチンを主体とする皮膚付属器であり、湿性生体物質ではないため標準予防策の感染源としては扱わない。ただし、手術室などの高度清潔区域では頭髪のフケや毛の落下防止のためヘアキャップを用いる。

標準予防策で感染源とみなすのは、（1）血液、（2）汗以外のすべての体液（唾液・涙・鼻汁・喀痰・尿・便・嘔吐物・精液・母乳・髄液・胸水・腹水・心嚢液・羊水など）、（3）分泌物・排泄物、（4）健常でない皮膚、（5）粘膜の5つ。覚え方として「汗以外の湿ったもの＋粘膜＋傷のある皮膚」と整理すると試験で混乱しにくい。さらに、感染経路別予防策（接触・飛沫・空気）は標準予防策に上乗せして実施する点も押さえておきたい。